FOTOBIOMODULAÇÃO E LASERTERAPIA NA MEDICINA VETERINÁRIA MV Bruna Simonato O texto a seguir foi elaborado com o auxílio de inteligência artificial, com base na palestra ministrada pela MV Bruna Simonato, em 19 de outubro de 2026, durante a Semana Acadêmica de Medicina Veterinária (SAVET 2026). Fotobiomodulação e Laserterapia na Medicina Veterinária: Fundamentos, Aplicações e Evidências 1. Conceito e Mecanismo de Ação da Fotobiomodulação • Conceito: a fotobiomodulação é o uso da luz, geralmente de baixa intensidade, como forma de terapia para obter efeitos sistêmicos e principalmente celulares, sem gerar calor e sem ser invasiva. É uma terapia segura, com bastante estudo atualmente, muito usada na medicina e também na odontologia — área em que os trabalhos de laser e LED parecem ter sido pioneiros. Na medicina veterinária, os estudos vêm crescendo, mas é preciso lembrar que estudos de uso humano nem sempre se aplicam à realidade veterinária, pois cada espécie pode ter reação diferente à terapia. • Cromóforos: dentro do organismo existem estruturas chamadas cromóforos, moléculas capazes de absorver a luz. Exemplos: melanina, hemoglobina, água e proteínas. A luz incide sobre esses cromóforos, é absorvida e sinaliza as células, que respondem biologicamente. • Cascata de resposta: o esquema é muito resumido, pois a cascata é gigantesca e ainda está sendo estudada. Não se pode afirmar que se sabe o funcionamento completo do laser dentro do organismo. O que se trabalha é: a luz é absorvida pelos cromóforos, que sinalizam as células. Cada tecido tem um tipo de cromóforo que absorve um tipo de onda de luz diferente. • Efeitos principais: aumento da produção de ATP (energia do corpo), o que favorece a reparação celular; auxílio na regulação do óxido nítrico (vascularidade); modulação de radicais livres (o organismo produz radical livre naturalmente, e o acúmulo indica que algo não está bem). A partir dessas modulações, têm-se respostas celulares: mudança de atividade metabólica para aumentar o metabolismo celular, alteração de expressão gênica, aumento de imunidade e controle da resposta inflamatória. • Efeitos esperados: analgesia (diminuição da dor), diminuição da inflamação e auxílio na reparação tecidual. • Citocromo c oxidase: na maioria dos trabalhos encontra-se referência ao citocromo, proteína dentro das mitocôndrias que seria o cromóforo da mitocôndria, capaz de captar a luz e fazer a resposta, principalmente na cadeia de produção de ATP — aumentaria a produção de ATP dentro da mitocôndria para reparação mais rápida. É a principal linha de estudo sobre o laser. 2. Laser versus LED: Características e Diferenças • Aparelhos: a fotobiomodulação é o nome da terapia; para realizá-la usam-se aparelhos. O laser é o mais conhecido e hoje já é mais acessível nas clínicas. Também existem mantas de LED ou clusters de LED; alguns aparelhos de laser vendem cluster com LED. Pode-se usar os dois, mas há diferenças que orientam a escolha. • Coerência e colimação: a principal diferença é que o laser é coerente e colimado; o LED é policromático e não colimado. Ser coerente significa que todas as ondas estão juntas, com mesma angulação, o que garante ao laser dispensar energia de forma mais pontual. Ser colimado significa feixe reto — é a imagem clássica do laser, um feixe reto e em linha, e não uma luz espanada. • Implicação na rotina: o LED geralmente exige muito mais tempo de aplicação do que o laser. Com caneta ou aparelho de laser, a aplicação é rápida: coloca-se, faz o ponto, tira-se e vai para outro ponto. Com LED, geralmente se deixa um período — em mantas, cerca de 10 a 15 minutos. Há aparelhos mais rápidos, dependendo da potência, mas de modo geral opta-se pelo laser pela facilidade no dia a dia. • Mesma denominação: independentemente de ser para uso médico ou não, as características de LED e laser são as mesmas. O LED tem ondas que vão cada uma para um lado, formando um cone, com saída espanada; o laser é coerente e vai diretamente no ponto. Para terapia, a preferência é pelo laser, pois com LED é preciso esperar muito mais tempo para radiar a mesma quantidade de energia. 3. Comprimento de Onda e Espectro de Luz • Importância do comprimento de onda: trabalha-se com medicina e com seres vivos; o comprimento de onda tem tudo a ver com medicina. O raio-X é um comprimento de onda que não se consegue visualizar; da mesma forma, não se veem os raios gama, a luz ultravioleta, o infravermelho nem as ondas de rádio. A faixa visível é apenas uma pequena parte do espectro — é onde se enxerga a luz violeta, vermelha, azul. Luz é comprimento de onda; só se enxerga porque está no comprimento que os humanos conseguem ver. Alguns animais enxergam outros comprimentos, mas nós só vemos os da faixa visível. • Aplicação à fotobiomodulação: como se trabalha com luz, é preciso saber o comprimento de onda usado para entender o que ela fará dentro do organismo, para pesquisar e para utilizar. • Faixas usadas: trabalha-se com uma faixa de luz visível — a luz vermelha — e com uma faixa não visível — o infravermelho. Em palestras, vídeos e procedimentos, quando se aplica laser em feridas, geralmente se veem óculos de proteção e um vermelhão sobre a ferida: é o uso da luz vermelha. A luz vermelha tem especificação exata do que faz; a infravermelha é usada para outras finalidades. Também é possível usar outras cores, como azul e verde — a maioria dos clusters tem apenas vermelho e infravermelho, mas já existem equipamentos com essas duas cores, que são aplicação de LED, não de laser. 4. Luz Vermelha e Luz Infravermelha • Luz vermelha: comprimento de onda delimitado, de 630 a 700 nanômetros. Saber a numeração permite identificar, ao bater o olho na especificação, que se trata de luz vermelha, mesmo que o trabalho não diga o tipo de luz. É visível ao olho humano — vê-se um vermelho bem intenso; não se deve olhar diretamente para o laser sem óculos de proteção. É absorvida de forma mais superficial, atingindo camadas mais superficiais, o que é muito utilizado, por exemplo, em cicatrização. É importante para cicatrização de feridas e gengivite; a maioria dos estudos com laser é na odontologia, o que reforça a necessidade de mais pesquisas na veterinária, pois os pacientes e as regiões tratadas são diferentes. • Luz infravermelha: comprimento de onda geralmente entre 808 e 904 nanômetros. É a mais usada no atendimento da palestrante. É invisível ao olho humano — a luz vermelha que se vê em alguns aparelhos é apenas um indicador de que está ligado; não se enxerga a luz infravermelha. Por isso, não se deve ligar o laser e ficar olhando para ele; sempre que for aplicar, coloca-se diretamente na pele. Alcança estruturas mais profundas, porque tem comprimento de onda mais forte e entra mais. É importante para tratar articulação e musculatura mais profunda, usada para processo inflamatório, processo inflamatório articular e musculatura — superfícies mais profundas. A palestrante usa mais a infravermelha na rotina porque é reabilitadora e atende principalmente pacientes inflamados, com doença crônica articular e muscular. • Escolha da caneta: ao comprar um equipamento de laser, alguns vêm com caneta menor para aplicação pontual, mais prática e fácil de levar — ideal para atendimento domiciliar. Outros vêm em caixa. É preciso saber qual caneta comprar a partir da utilização e do comprimento de onda (vermelho ou infravermelho), identificado pela numeração. Alguns equipamentos vendem caneta de 808 nm e de 904 nm; o equipamento da palestrante tem luz vermelha e infravermelha de 808 nm, o que define também a intensidade da luz. 5. Classificação dos Lasers, Segurança e Normas • Classificação: a normativa internacional classifica o laser da classe 1 à classe 4; no Brasil, a ABNT se baseia na norma internacional, e todo laser de uso médico deve ter essa classificação e certificação. Se não tiver, não se deve comprar, nem para uso em si mesmo. A classe é medida pela quantidade de joules e pela potência emitida. • Classe 3: a grande maioria dos equipamentos usados está na classe 3. O laser da palestrante é classe 3, chega até 500 mW, é um laser frio que não esquenta, mas alguns pacientes com mais melanina podem sentir algum incômodo. É usado em reabilitação e em cicatrização de feridas. • Classe 4: existe laser de reabilitação classe 4; no Brasil, foi lançado um equipamento da Globus. É muito potente e muito caro (cerca de R$ 10 a 15 mil). Por ser potente, esquenta e pode queimar o paciente, exigindo aplicação diferente. No classe 3, faz-se aplicação pontual ou por área: um ponto, dispensa-se a quantidade de joules, vai para outro ponto. No classe 4, não se pode fazer isso porque queima; passa-se em área, nunca deixando parar, e o aparelho apita para avisar quantos joules está dispersando. Em qualquer estágio, ao pegar o laser na mão, deve-se perguntar como é a aplicação e que tipo de laser é, pois um classe 4 pode queimar o paciente. 6. Evidências Científicas e Prática Baseada em Evidências • Qualidade dos trabalhos: na faculdade aprende-se que, se está publicado, é um trabalho bom e a referência está correta. Na prática, descobre-se que não é bem assim: qualquer um pode publicar um artigo científico, muitas revistas cobram para publicar e há muitos trabalhos ruins. Muitos trabalhos têm metodologia ruim, conflito de interesse ou foram feitos para provar uma tese. Não é porque um palestrante, professor ou curso traz um trabalho que ele é confiável. É preciso conhecer a prática baseada em evidências, questionar os trabalhos, procurar o artigo na íntegra e entender o que ele quis perguntar e mostrar. • Estudo em serpentes: um trabalho da área de veterinária avaliou seis pitons, nas quais foram feitas incisões dorsais (mais craniais e mais caudais) com bisturi. A pergunta era se o laser melhora a cicatrização dessas incisões. Foram separadas três serpentes para cada grupo, mas não havia grupo controle — todas receberam laser. O número de animais é pequeno, o que já é um problema de metodologia. Parâmetros: comprimento de onda de 980 nm (infravermelho, acima de 700 nm), 5 J/cm², emissão contínua, laser classe 4, aplicado diariamente por 7 dias sobre as incisões cutâneas. Resultado: não houve melhora visual da cicatrização nos locais tratados. Histologicamente, no 14º dia, o colágeno estava melhor nas serpentes que receberam laser. É um trabalho interessante por tratar de uma espécie pouco estudada, mas sem grupo controle não se pode afirmar que o laser funciona de forma geral. A conclusão é que há potencial, mas são necessários mais trabalhos. • Incentivo à pesquisa: no Brasil, de forma geral, há pouco incentivo à pesquisa. A palestrante tentou fazer iniciação científica na faculdade e não conseguiu, por falta de professor disponível. Na rotina, quem não trabalha em área acadêmica não tem tempo para pesquisar. É importante conscientizar-se de que a área precisa de mais pesquisas em vários campos; sem isso, não se consegue prosseguir na área médica. 7. Dosimetria e Falta de Padronização • Problema central: a primeira pergunta diante de qualquer caso é quantos joules, quanto tempo e qual equipamento foram usados. Não há como responder de forma padronizada. O principal problema dos trabalhos com fotobiomodulação e laser é a falta de padronização: um trabalho usou 6 J em uma região, outro também usou 6 J, mas a potência do equipamento era diferente; não há como confirmar que está certo. Existe uma base de como fazer, mas não há dose universal por doença. • Fatores que determinam a eficácia: a eficácia no tecido depende da fonte de luz (LED ou laser), do comprimento de onda (vermelho, infravermelho, azul, verde — e o que cada onda atinge), da estrutura do pulso (pulsada ou contínua), da densidade de energia (mais ou menos potente) e da duração da aplicação. Há equipamentos que demoram muito para aplicar e outros não; o da palestrante, que usa só a caneta, demora mais do que os que têm caixa. Ao comprar, é importante ver quanto tempo demora, pois animais silvestres não ficam esperando a aplicação; quanto mais rápido o equipamento, melhor. • Tabelas de referência: uma tabela tirada de revisão sistemática (veterinária) e outra de um tratado de fisioterapia veterinária mostram doses, mas sem o comprimento de onda — por exemplo, "dor muscular de 2 a 4 J/cm²" sem dizer se é luz vermelha ou infravermelha. Em outra, "dor articular de 4 a 6 J/cm²" e "osteoartrite de 10 a 20 J/cm²" com laser de 980 nm. A palestrante relata nunca ter feito 10 ou 20 J em uma articulação. Não há estudo bom o suficiente para afirmar que determinado equipamento e dose funcionam com certeza; o fabricante dá um exemplo aproximado, mas não há certeza absoluta. Por isso, são necessários mais estudos. • Rotina versus estudo: alguns estudos usam aplicação diária por 5 dias, o que nem sempre é possível na rotina; o estudo pode mostrar algo, mas na prática o veterinário faz o melhor que pode. 8. Contraindicações e Cuidados • Olhos: não se coloca laser no olho. No classe 4 é especialmente perigoso; no classe 3 pode causar alterações, mas não chega a queimar a retina. Ao comprar o laser, vêm óculos de proteção para o profissional e para o tutor. A palestrante admite que não usa óculos todos os dias por imprudência e assume o risco; o ideal é usar. Se o equipamento cair da mão e bater no olho do profissional ou do tutor, pode haver problema. Recomenda-se usar óculos; como usa lentes de contato, colocar óculos sobre óculos é um problema. • Neoplasia maligna: não se usa, pois não se sabe o que pode acontecer — o laser estimula replicação celular e aumento de energia, e o tumor quer replicação. • Hemorragia: não se usa, pois se acredita que o laser tenha ação de vasodilatação. • Gestante: não se usa, pois não se sabe o que o laser pode fazer com o feto. • Linfoma e imunossuprimidos: não se usa. • Fármacos com fotossensibilidade: não se usa, pois o paciente fica com a pele sensibilizada e a incidência de luz pode causar alteração. • Placa de crescimento: não se usa, pois se acredita que o laser possa acelerar a cicatrização de fraturas. • Região tireoidiana: na dúvida, não se faz, para não aumentar a atividade da tireoide. • Olhos do paciente: não se irradia nos olhos do paciente. Existem óculos pequenos para a face, mas sempre se evita a região da cabeça; se quiser fazer, faz-se mais para trás, longe dos olhos. Ao tratar a cabeça de um rato, por exemplo, qualquer virada pode incidir no olho. 9. Aplicações na Reabilitação, Acupuntura e Fisioterapia • Uso na acupuntura: a primeira escolha para acupuntura é a agulha. O laser é usado quando o ponto é menos acessível, mais doloroso, quando o paciente não deixa mexer no pé ou em algumas regiões, ou quando é intolerante à agulha — paciente com muita dor não deixa punturar. Usa-se o laser sobre os pontos de acupuntura para estimulação, o que também permite atender diversas espécies (a palestrante já atendeu um hornet). Há debate sobre se o laser estimula tanto quanto a agulha; a palestrante acredita que a estimulação mecânica é sempre melhor. A acupuntura com agulha demora cerca de 15 a 20 minutos; com laser, cerca de 5 minutos. A saída do laser tem tamanho bom para acupuntura; há modelos com ponteira que permitem aplicar diretamente nos pontos. É indolor; o máximo que o paciente sente é uma afundadinha. A aplicação é muito rápida. • Uso na fisioterapia: é o uso mais frequente. A aplicação é feita diretamente na área afetada, é indolor e dá uma pressãozinha. Se o paciente está muito inquieto e não deixa fazer o laser, é preciso cuidado, pois pode ser que esteja queimando ou pinicando, ou a pele não seja compatível com a luz; nesse caso, tira-se e tenta-se outro ponto; se persistir, não se faz mais. A aplicação é rápida. Usa-se para alteração muscular, doença articular, pós-cirúrgico, fratura, pododermatite (comum em clínica de exóticos e silvestres, por obesidade ou piso) e feridas de decúbito (as mais frequentes na rotina da palestrante). • Doença articular: a palestrante relata palestra da pesquisadora Maira Fomenton (USP, clínica Fisian Animal) na Anfivet 2024, sobre doenças articulares e uso do laser. A pesquisadora, que usa laser na rotina e faz pesquisa, tenta até hoje mensurar e comprovar que o laser funciona em osteoartrose — no controle de dor e na melhora da viscosidade do líquido sinovial — e não conseguiu. A maior frustração dela é essa. Continua usando, mas não se tem comprovação de que o laser funciona em articulação. A primeira coisa que se fala em cursos de fisioterapia é que o laser funciona para osteoartrite, mas a pesquisadora não está conseguindo comprovar, e não há pesquisa que afirme que funciona 100%. São necessárias mais pesquisas. A palestrante continua fazendo, tem esperança, e percebe na prática que para dor muscular há certa evidência, mas para o restante não sabe dizer se foi o laser que funcionou, porque faz várias coisas juntas. 10. Casos Clínicos • Caso da pomba Sacha: pomba branca resgatada com red tilt (cabeça inclinada para o lado), andava com rotopeadas, não voava e não andava; ficava encostada na tutora, que a levava em bolsa de transporte transparente para todo lugar. Fez quatro ou cinco sessões de acupuntura com uma colega, sem melhora. A colega sugeriu fisioterapia. A palestrante nunca tinha atendido uma pomba, mas aceitou o desafio, pois fisioterapia é adaptação. Protocolo: fotobiomodulação com laser nas patinhas e na região cervical (por dor, por estar tortinha), magnetoterapia, cinesioterapia com exercícios de equilíbrio, força e amplitude de movimento (pacientes assim ficam enrijecidos, precisando aumentar a movimentação da articulação). Frequência: duas vezes por semana, mas a doutora não conseguia, então foi uma vez por semana, com a responsável fazendo exercícios em casa. Após cinco sessões, a pomba voltou a andar, subir e descer escada, com diminuição do red tilt, mas ainda com um pouco de red tilt. A palestrante destaca que não sabe o que funcionou — foi o laser? o magneto? —, mas tem certeza de que a cinesioterapia (movimentação/exercício) funciona. A tutora não tinha magneto em casa. A palestrante deixa claro que o laser foi usado e espera que tenha ajudado, mas não pode provar que foi ele. A comparação com outra pomba (Hermó), que também tinha red tilt e não voltou, mostra que depende muito do paciente. A recuperação foi incrível e se pensou em publicar, mas seria mais um relato de caso do que uma prova. • Caso da Lili: segunda paciente da palestrante, cadela de 10 anos, sem andar há mais de um ano após cair da escada. Os tutores não tinham condição financeira; quem pagava as sessões era uma amiga do casal. Não havia exames de imagem nem de sangue. Tinha sensibilidade na região toracolombar e cervical, com dor cervical (compreensível pela forma como andava). O reflexo de dor superficial estava presente; a palestrante explica que, quando o paciente para de andar, a primeira coisa é testar dor superficial e profunda: se não tem superficial e tem profunda, a chance de voltar a andar é menor; se tem superficial, dá certo com exercício. Havia reflexo de retirada, que precisa ser diferenciado da dor superficial; outros reflexos também alterados. Protocolo: eletroacupuntura (agulha com ganchinhos elétricos que estimulam o TENS nas agulhas), fotobiomodulação com laser (foi a primeira paciente do laser da palestrante, que comprou o equipamento durante o atendimento) e cinesioterapia uma vez por semana. A palestrante não tinha equipamento de fisioterapia, só acupuntura, laser e ela mesma. Usava um degrauzinho da casa para colocar a cadela de pé, com a dona na frente e ela atrás mexendo nas patinhas e jogando peso para trás; cabo de vassoura e o que havia na casa. A palestrante relata que já ouviu de um colega de curso que seria crime fazer fisioterapia a domicílio por não ter equipamentos, mas ela e colegas conseguem reabilitar em casa; não é preciso comprar equipamentos específicos ou importados. A paciente ficou 12 meses fazendo fisioterapia e acupuntura. A cadela não andava daquele jeito havia mais de um ano; tinha dor cervical porque o peso ia todo para frente. Após cerca de 5 a 6 meses, já andava com dificuldade; um mês depois, levanta e anda, mas não flexiona direito o joelho, provavelmente com artrose pela idade e pelo tempo que ficou assim. A tutora fazia exercícios todos os dias; se o tutor não ajuda, não funciona, pois uma vez por semana não basta. Com 8 meses, tinha retorno muito bom: era uma senhora de 10 anos, meio trabalhoso, mas conseguia andar, ficar mais tempo em estação e ter a vidinha dela. Antes, ficava se arrastando, fazia xixi e se arrastava em cima do xixi, com muita infecção de urina. A cadela faleceu depois de um tempo, por causas desconhecidas, pois não havia exames; mas pelo menos o final de vida foi andando, com qualidade de vida. A palestrante destaca que não é todo paciente que dá certo, mas há pacientes que dão muito certo; não se deve perder a esperança, mas avaliar a situação e a possibilidade de recuperação. • Caso da Tila: primeira paciente da palestrante, pinscher de 18 anos e 8 meses, com quase 19 anos. Aos 16 ou 17 anos, parou de andar, perdeu muita massa muscular e começou a se arrastar; desenvolveu síndrome de disfunção cognitiva (comparável a um Alzheimer, mas não exatamente) — andava em círculo, se perdia, latia por ficar enfiada em lugares. Tinha doença renal estágio 2, em tratamento, e doença cardiovascular. A palestrante explica que, com 18 anos, ela tem tudo, o que se chama de polipatologia; é preciso priorizar o que trabalhar, pois regular um piora o outro. Protocolo: eletroacupuntura e fotobiomodulação com laser. O intuito não era voltar a andar — ela tem 18 anos e 8 meses, quase 19; não se coloca essa cadela em cima de uma bola, não se coloca para passar obstáculo, não se coloca em cadeirinha, pois não tem força e tem síndrome de disfunção. Tentou-se cadeirinha aos 16/17 anos, mas ela ficava paradinha olhando para o nada, sem saber onde estava, e caía as perninhas mesmo segurando. A palestrante compara: não se pega o avô de 95 anos e o coloca na esteira para andar. É preciso ter bom senso com pacientes idosos e respeito por eles. Às vezes o tutor chega dizendo que o animal vai voltar a andar; a palestrante já atendeu paciente terminal em que a tutora perguntou se ele ia voltar a andar, e ela respondeu que o objetivo era qualidade de vida; se o tutor não aceitar, pode procurar outro fisiatra, mas ela não vai estressar o animal por isso. Essa foi a primeira paciente porque era dela; a palestrante se emociona ao falar dela, pois ela ensinou muito. A maioria dos alunos tem algum animal de estimação em casa e vai aprender muito com eles; eles serão os primeiros pacientes. É preciso respeito por eles e por tudo que têm a ensinar. Com a Tila, a palestrante aprendeu a identificar, por exemplo, síndrome de disfunção cognitiva às vezes antes do clínico, porque viveu 18 anos com ela. A palestrante trabalhava em outra área antes de entrar na veterinária e a Tila estava com ela; formou-se e a Tila estava com ela. A recomendação é aprender com o animal de casa e tratar os outros pacientes como se fossem os próprios animais, com carinho, respeito e acolhimento às famílias, pois para ser veterinário é preciso muito carinho envolvido, apesar do cansaço e dos desafios. 11. Considerações Finais • Mensagem final: o equipamento de laser é incrível; o interesse não é desestimular o uso, mas fazer com que os alunos sejam críticos e questionem o uso do equipamento e de todas as terapias, para se ter uma medicina veterinária melhor a cada dia. • Vivência da graduação: a vida da graduação é incrível; a palestrante sente saudades. Na faculdade não se tem noção da vida real do veterinário lá fora. É uma profissão muito desafiadora, mas muito boa; nunca se arrependeu de ter feito veterinária. Muitos colegas acabam não continuando na área, mas ela nunca se arrependeu da escolha. Recomenda usar o tempo da graduação para fazer contatos com profissionais e escolher a área sem pressa. A palestrante passou a graduação inteira estagiando em silvestres, trabalhou em zoológico, de palma em aquário; formou-se com 30 anos, na segunda graduação, precisava sair e começar a vida, e a pandemia fechou tudo no mês seguinte. Atendeu a Lili na pandemia, com máscara, sobrevivente da pandemia. São muitos desafios, mas está firme para continuar. • Estágios: a palestrante geralmente não leva estagiário por trabalhar em domicílio; a maioria dos tutores não permite, e ela não acha justo o estagiário não ser pago. Já teve um estágio no zoológico de Sabina, em Santo André, com pinguins, lugar maravilhoso para estagiar. Pode ser que, em algum momento, se for para alguma clínica, convide alguém para ir junto. Quem quiser pode pegar o Instagram e o telefone e perguntar se ela vai a alguma região próxima; ela não se importa de levar a pessoa junto, sem obrigatoriedade de carregar coisas, pois estagiário não é empregado, está indo para aprender.